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진료기록 열람 및 사본발급 동의서 내용보기
번호 1224 민원사무명 진료기록 열람 및 사본발급 동의서 분야 민원제증명
근거법규 의료법 제21조 및 동법 시행규칙 제13조의3
민원설명 의료법 제21조 및 동법 시행규칙 제13조의3에 의거하여, 본인이 아닌 자가 진료기록을 열람하고 자 할 시에는 동의서가 필요하므로 첨부파일을 다운받아 작성 후 내소하여 주시기 바랍니다.

문의사항은 칠곡군보건소979-4000로 문의하여 주시기 바랍니다.
접수방법 구비서류 지참하여 신청
접수/처리

처리기간

즉시

처리부서

민원실

접수

경유/협의부서

구비서류 1. 환자의 신분증 사본 1부.
2. 대리인 신분증 사본 1부.
3. 가족임을 입증할 수 있는 서류(등본, 가족관계증명서 등) 1부.
4. 첨부파일의 의무기록 열람 및 사본발급 동의서 1부.
관련 서식 파일 이미지 진료기록 열람 및 사본발급 동의서.hwp
담당부서 보건소 자료등록 보건소 최종업데이트 2019-08-21

본문 콘텐츠 담당자, 최종수정일

담당자
회계정보과채희도054)979-6354
최종수정일 :
2019-09-02
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